“手術(shù)后第三天，就能看見(jiàn)了。”在經(jīng)歷了因自身免疫疾病導致的7次角膜移植手術(shù)失敗后，廈門(mén)眼科中心為洪先生實(shí)施了人工角膜移植手術(shù)。對于終末期角膜盲的患者，人工角膜移植可謂是“最后的復明希望”，而這類(lèi)因免疫異常引發(fā)的難治性眼表疾病，在臨床上并不少見(jiàn)，一直是眼科診療中需要突破的診療難題。 免疫性眼表疾病并非單一疾病，而是涵蓋多種與免疫系統異常相關(guān)的眼表病變，常見(jiàn)類(lèi)型包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎相關(guān)眼病、紅斑狼瘡眼部病變、干燥綜合征干眼等多種類(lèi)型。這類(lèi)疾病帶來(lái)的危害，遠大于普通的眼部問(wèn)題。
 
廈門(mén)眼科中心業(yè)務(wù)副院長(cháng)、眼表與角膜病學(xué)科帶頭人吳護平教授指出，免疫性眼表疾病在診治過(guò)程中常面臨兩大難點(diǎn)：一是早期癥狀與普通干眼高度相似，易導致誤診漏診，很多患者從出現癥狀到最終確診，平均延誤時(shí)間長(cháng)達3到10年；二是若疾病發(fā)展至中重度，可能引發(fā)角膜炎、角膜潰瘍甚至角膜穿孔，嚴重者可致盲。
 
高三學(xué)生小青就曾深陷初診的困境。由于眼睛持續干澀、刺痛，她無(wú)法專(zhuān)心學(xué)習，不得不暫時(shí)休學(xué)。在當地醫院多次被當作“普通干眼”治療效果不佳后，甚至一度被懷疑是心理因素所致。轉至廈門(mén)眼科中心后，眼表與角膜病科副主任醫師羅順榮以“從眼表見(jiàn)全身”的診療思維，觀(guān)察到小青除了眼部癥狀，還伴有皮膚干燥、口干等全身表現，判斷這不是簡(jiǎn)單的干眼，高度懷疑為“青少年型干燥綜合征”。經(jīng)過(guò)系統檢查，最終證實(shí)了這一判斷。
 
免疫性眼表疾病之所以早期難以確診，關(guān)鍵在于癥狀缺乏特異性。一旦誤診，治療方向就可能走偏，如果沒(méi)有結合全身免疫狀況進(jìn)行干預，病情容易持續加重?；加蓄?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎十多年的謝先生，就因長(cháng)期未規范治療，突發(fā)視力驟降、眼痛，送到廈門(mén)眼科中心時(shí)，右眼角膜已被炎癥嚴重“侵蝕”，瀕臨穿孔。幸運的是，吳護平教授及時(shí)為他實(shí)施了角膜移植手術(shù)保住了他的視力。
  為系統性地解決這些臨床難題，近期廈門(mén)眼科中心成立了“免疫性眼表疾病診療平臺”，致力于打造覆蓋早期篩查、精準鑒別、規范治療、長(cháng)期慢病管理及終末期角膜盲救治的全鏈條診療體系，為不同病程階段的患者提供精準化、個(gè)性化救治方案。
 
作為國家及省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，廈門(mén)眼科中心眼表與角膜病科在謝立信院士、劉祖國教授及吳護平教授的引領(lǐng)下，依托福建省眼表與角膜病重點(diǎn)實(shí)驗室、博士后工作站等平臺，實(shí)現了“臨床需求——科研攻關(guān)——成果轉化”的良性循環(huán)。在吳護平教授與客座教授沈龍的共同指導下，團隊圍繞免疫性眼表疾病的早期診斷開(kāi)展了一系列基礎與臨床研究，這些成果正逐步轉化為更精準的診斷工具，為早期識別疾病提供了科學(xué)支撐，也為此后從藥物干預到角膜移植、人工角膜移植的全流程規范治療奠定了堅實(shí)基礎。
 
“我們希望通過(guò)平臺建設，一方面提升臨床醫生對這類(lèi)疾病的認知水平與診療能力，另一方面增強公眾的早期篩查意識，從預防、診斷、治療多維度發(fā)力，全面提升我國免疫性眼表疾病的綜合防治水平。”吳護平教授表示。