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視網(wǎng)膜血管炎該如何治療

時(shí)間:2013-03-05 15:48來(lái)源:未知編輯:tan瀏覽:

【文章導讀】視網(wǎng)膜血管炎(retinal vasculitis)是一大類(lèi)累及視網(wǎng)膜血管的炎癥性疾病。典型地表現為眼底灰白色血管鞘滲出、出血視網(wǎng)膜水腫等改變,是一類(lèi)嚴重威脅視力的眼病。 視網(wǎng)膜血管炎的治

  視網(wǎng)膜血管炎(retinal vasculitis)是一大類(lèi)累及視網(wǎng)膜血管的炎癥性疾病。典型地表現為眼底灰白色血管鞘滲出、出血視網(wǎng)膜水腫等改變,是一類(lèi)嚴重威脅視力的眼病。

  視網(wǎng)膜血管炎的治療主要根據患者血管炎的嚴重程度、病因及其引起的并發(fā)癥、伴有的全身性疾病等來(lái)決定。

  如果患者僅有輕微的視網(wǎng)膜血管炎,不伴有黃斑囊樣水腫、明顯的玻璃體炎癥反應,熒光素眼底血管造影檢查未發(fā)現嚴重的缺血性病變,可以不給予任何治療,但需進(jìn)行嚴密的觀(guān)察;如發(fā)現黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜毛細血管無(wú)灌注等改變即應立即給予治療;由感染因素所致的視網(wǎng)膜血管炎,應盡可能確定致病的微生物,并給予特異性抗感染治療;如確定出患者的視網(wǎng)膜血管炎與全身性疾病有關(guān),在治療上即應全盤(pán)考慮,不但要控制視網(wǎng)膜血管炎,還要控制這些可能危及患者生命或引起患者全身嚴重并發(fā)癥的全身性疾??;如果患者出現明顯的視網(wǎng)膜缺血、毛細血管無(wú)灌注,往往需借助于激光治療,以消除無(wú)血管區。如果患者出現視網(wǎng)膜脫離和玻璃體積血,在藥物治療控制炎癥的情況下,應進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)等治療。

  由于視網(wǎng)膜血管炎的病因眾多,在治療過(guò)程中除應注意血管炎的共性外,還應特別注意每種血管炎的特殊性,如Behcet病的視網(wǎng)膜血管炎主要使用糖皮質(zhì)激素以外的免疫抑制藥;而對于霜樣樹(shù)枝狀視網(wǎng)膜血管炎,即主要使用糖皮質(zhì)激素治療;對于急性后極部多灶性鱗狀色素上皮病變所致者一般無(wú)有效的西藥治療,可根據中醫辨證給予中藥治療。

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