早產(chǎn)兒
視網(wǎng)膜病變(R0P)是一種因視網(wǎng)膜血管異常增生而導致嬰幼兒視力嚴重喪失的疾病,多見(jiàn)于低體重吸氧治療的早產(chǎn)兒,是發(fā)達國家兒童致盲的首位疾病。過(guò)去十多年,隨著(zhù)中國、印度等發(fā)展中國家新生兒重癥醫學(xué)水平提高,早產(chǎn)兒大量存活,但早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查和治療卻沒(méi)有同步發(fā)展,發(fā)病率呈上升趨勢,成為我國兒童致盲的主要原因。
每年我國約有20萬(wàn)新生兒出現視網(wǎng)膜病變,其中約5萬(wàn)新生兒因此而致盲。在我國出生體重低于1500克的新生兒中,視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率達到15%~20%。該疾病發(fā)生是由于早產(chǎn)兒出生時(shí)視網(wǎng)膜的血管還沒(méi)有發(fā)育完全,“用氧是搶救早產(chǎn)兒的重要措施,又是導致視網(wǎng)膜病變的常見(jiàn)誘發(fā)因素。”眼科專(zhuān)家表示,如果給早產(chǎn)兒吸入高濃度氧氣,或用氧時(shí)間過(guò)長(cháng),會(huì )刺激寶寶本身就發(fā)育不完全的視網(wǎng)膜組織,從而引發(fā)病變。
患視網(wǎng)膜病變的早產(chǎn)兒一般均有出生后在溫箱內過(guò)度吸氧史。吸氧時(shí)間越長(cháng),發(fā)病率也越高。但也有認為是由高濃度給氧后迅速停止,使組織相對缺氧所致,與吸氧時(shí)間知短無(wú)關(guān)。無(wú)吸氧史者,亦可因胎兒血紅蛋白氧飽和度的急激上升、胎兒氧分壓轉入新生兒氧分壓時(shí)的急激發(fā)換等導致本病。此外,母體貧血及多胎兒等,亦為本病發(fā)病的原因之一。
對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療,早期篩查、早期治療可以控制病情,但如果錯過(guò) 的治療時(shí)機,將延誤病情,甚至導致失明。專(zhuān)家表示,當病變進(jìn)展到晚期,將發(fā)生全視網(wǎng)膜脫離,并可能繼發(fā)青光眼、白內障、眼球萎縮,即使手術(shù)治療也無(wú)濟于事。