隨著(zhù)我國圍產(chǎn)醫學(xué)和新生兒醫學(xué)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率顯著(zhù)提高，與之伴隨的是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的發(fā)病率呈上升趨勢。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變會(huì )導致失明，是兒童致盲的主要原因。

 

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，是發(fā)生于早產(chǎn)兒的一種視網(wǎng)膜血管異常增生性病變。其發(fā)生的根本原因是早產(chǎn)改變了視網(wǎng)膜血管正常發(fā)育。正常人眼的視網(wǎng)膜里，血管會(huì )布滿(mǎn)整個(gè)視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜血管就像一棵“大樹(shù)”，血管主干逐漸分支，血管大樹(shù)的枝枝丫丫為視網(wǎng)膜提供充足營(yíng)養和氧氣。視網(wǎng)膜血管的發(fā)育并非一朝一夕之功。懷孕6-7個(gè)月時(shí)，胚胎視網(wǎng)膜血管快速生長(cháng)，血管從視乳頭發(fā)出，向周邊視網(wǎng)膜延伸，8個(gè)月時(shí)生長(cháng)至鼻側邊緣，足月生產(chǎn)時(shí)才基本完成發(fā)育。
 

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

 

　　早產(chǎn)兒出生時(shí)視網(wǎng)膜的血管并沒(méi)有發(fā)育成熟，出生后視網(wǎng)膜血管繼續生長(cháng)。但由于過(guò)早離開(kāi)母體環(huán)境，未發(fā)育成熟的視網(wǎng)膜血管會(huì )出現異常增殖，導致視網(wǎng)膜血管擴張扭曲、視網(wǎng)膜新生血管、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等一系列視網(wǎng)膜病變，嚴重危害視力。

 

　　因此，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查至關(guān)重要，及時(shí)發(fā)現病變可以為后續有效治療爭取寶貴時(shí)間。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查是采用專(zhuān)門(mén)的新生兒眼底觀(guān)察儀器，檢查早產(chǎn)兒的眼底視網(wǎng)膜是否存在未血管化區域，是否存在異常血管增生等病變。目前篩查的儀器設備主要有間接檢眼鏡和Retcam眼底照相系統。

 

　　已知發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的幾個(gè)高危因素：低胎齡、低體重、長(cháng)時(shí)間吸入高濃度氧氣。

 

　　我國制定的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查標準建議有：1）胎齡小于32周，2）體重小于2000克，3）高危因素早產(chǎn)兒：胎齡小于34周，體重小于2200克。

 

　　通過(guò)眼底篩查發(fā)現寶寶存在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變時(shí)，醫生會(huì )根據疾病輕重告知進(jìn)行密切隨訪(fǎng)或給予進(jìn)一步治療。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療的核心手段是一旦發(fā)現病變已進(jìn)入到閾值病變期，則需要在72小時(shí)內進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝治療。復雜病例可以采用激光聯(lián)合眼內注射藥物（抗血管內皮生長(cháng)因子藥物）治療。

 

　　如果寶寶錯過(guò)黃金治療期，視網(wǎng)膜病變發(fā)展到視網(wǎng)膜脫離的終末期，則難以救治，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，視力預后仍然很差。

 

　　小貼士：早產(chǎn)兒家長(cháng)須知

 

　　大部分早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可防可治。

 

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治的核心理念：早產(chǎn)兒出生后的眼底篩查是關(guān)鍵，一旦發(fā)現視網(wǎng)膜閾值病變，及時(shí)行激光治療。

 

　　進(jìn)行眼底篩查前，應避免喂食2-3小時(shí)，以避免寶寶哭吵時(shí)造成肺部誤吸；提前30分鐘到達，醫生要為寶寶滴眼藥水散大瞳孔，以方便檢查；必要時(shí)寶寶需口服鎮靜藥物以配合檢查。