早產(chǎn)兒
視網(wǎng)膜病變(ROP)是造成早產(chǎn)兒失明的主要原因。它是一種罕見(jiàn)的、可能致盲的疾病,是由早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常造成的。血管內皮生長(cháng)因子(VEGF)是新生血管發(fā)育(稱(chēng)為血管生成)的重要調節因子,在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變進(jìn)展中發(fā)揮關(guān)鍵作用;如果血管不能正常發(fā)育,血管可能對視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉作用,造成黃斑牽引、視網(wǎng)膜脫落或其他可能造成視力喪失甚至是失明的結構異常。那么抗VEGF藥物可以治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變嗎?
如果在孩子早期發(fā)現,就能夠獲得治療黃金期。一旦錯過(guò),病變可在1-2周內發(fā)展到晚期,需要手術(shù)治療,而此時(shí)手術(shù)的效果是很差的,部分患兒就會(huì )面臨失明,甚至眼球萎縮。由于治療的窗口期通常只有短短的兩周,因此預防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,及時(shí)對高?;純河绕涫窃绠a(chǎn)、低出生體重兒進(jìn)行視網(wǎng)膜病變篩查,早期發(fā)現,早期治療,從而避免失明。
對于ROP來(lái)說(shuō),目前比較新的治療方法是玻璃體腔注射抗VEGF藥物,近年來(lái),抗VEGF藥物在眼部新生血管類(lèi)疾病治療中取得了很大成功,而ROP是視網(wǎng)膜血管異常增生,也屬于新生血管類(lèi)疾病,因此可以作為激光光凝的輔助治療,促使新生血管的退行。
抗VEGF藥物治療ROP的方法創(chuàng )傷小、操作簡(jiǎn)單,注藥后視網(wǎng)膜血管仍會(huì )生長(cháng),對視覺(jué)損害的副作用小,目前已被國內外廣泛應用。
特別是1型ROP,優(yōu)先選擇抗VEGF藥物注射治療,但一定要評估眼底情況。
眼科抗VEGF藥物如何應用?
抗VEGF藥物屬于注射用藥物,給藥方式是——眼球內注射(玻璃體腔內注射)。為了避免出現不良反應,尤其是眼內炎的發(fā)生,注射前、后的準備工作,如同進(jìn)行眼科常規內眼手術(shù),應嚴格按照眼科內眼手術(shù)操作規程進(jìn)行消毒鋪巾。注射過(guò)程也是在眼科手術(shù)室進(jìn)行,由經(jīng)過(guò)培訓的有經(jīng)驗的醫生進(jìn)行操作。
總之,抗VEGF藥物的使用在眼底病的治療方面是具有里程碑式的意義。